“今天，干眼症在全世界鸿沟内齐是一个至极值得爱好的议题。在‘数字期间用眼习尚+当代生存环境’的双重作用下，干眼症发病率攀升已成为无须置疑的事实。”

近日，第十一届世界干眼学术会议（2025 CDEC）在京汜博召开。会议时间，《医师报》专访台湾基隆长庚病院副院长、台湾白内障及屈光手术医学会理事长孙启钦老师，请他围绕中国台湾地区干眼发病趋势和不停体系，分享他眼中干眼的流行病学情况、会诊及颐养决策、疾病不停策略等热门话题。

“2021年发表在《好意思国眼科医学会杂志》的一项掂量娇傲，中国台湾地区全年齿段东谈主口中，干眼症总体盛行率为7.85%，且呈现出彰着的年齿联系递加趋势。”孙启钦老师先容，在台湾地区，女性罹患干眼症的比例约为男性的2~3倍，与全球干眼症发病章程一致。

“如今，干眼症已成为眼科限制的‘显学’。”孙启钦老师暗意，干眼的发病机制所以眼表不牢固为中枢，追随高渗入压、眼表炎症、眼表毁伤等多门径交互作用的多维度疾病，甚而与神经系统密切联系。这些身分相互作用，导致眼表微环境失衡，最终激勉干眼症状。其颐养是一个“系统工程”，而电子拓荒过度使用、环境身分、生存习尚改变等又使得干眼患病东谈主群“突飞猛进”。

因此，现时全球医学界的群众学者及医药限制的科研东谈主员，齐在干眼诊疗及药物研发限制干预大宗东谈主力与财力。而晋升患者对疾病的自原意志，指点其采用正确方法改善症状、提高生存品性，也成为干眼防治的遑急前提。

抗炎颐养为中枢

4级颐养决策对干眼患者“因病施治”

干眼颐养的理解变革

“关于干眼疾病和诊疗，台湾地区发展基本与全球一致，也履历了一个理解变革和发展的经过”。孙启钦老师回忆，“早在1994~1995年，在我如故别称入院医师时，学界对干眼的分类仅有‘泪液挥发过多’与‘泪液分泌不及’两类；且不管医师如故患者，对干眼颐养的理解开阔停留在‘你是干眼症，点少许东谈主工泪液缓解症状就好了’，甚而认为‘具体用什么东谈主工泪液，我方支吾去药房购买使用就不错’。”

孙启钦老师暗意，连年来，干眼疾病的诊疗理念跟着掂量的接续深远而编削、丰富。2007年发布的海外干眼责任组（DEWS）共鸣中，明确强调了炎症和干眼的关系，炎症在干眼发病机制中的作用日益受到爱好。而2025年发布的DEWS Ⅲ，进一步竖立了“炎症是干眼中枢病理门径”，将“炎症机制”置于干眼诊疗的中枢肠位。艳丽着干眼颐养从“单纯缓解症状”转向“抗炎颐养为中枢”。

早期筛查与4级诊疗决策

当作台湾地区首部《干眼症颐养共鸣》的主要牵头群众，孙启钦老师翔实先容了他和团队针对干眼开展的早期筛查方法和4级颐养决策。

在筛查方面，率先，医师会使用OSDI问卷或DEQ-5问卷对查验者进行主不雅症状评估，若问卷得分越过阈值，则开动眼表客不雅查验，进而左证眼表毁伤进程对患者进行分级，并匹配相应的颐养决策。

在颐营养级方面，他和团队接收4级颐养主张。其中，针对轻度干眼的1级颐养以基础护士与对症缓解为主，当病情理解至2级，眼表已出现角膜、结膜毁伤，可能追随认识品性下落。此时，颐养决策会进行相应退换，并引入抗炎颐养。

孙启钦老师先容，临床常用的抗炎药物包括眼用激素、环孢素、利巴韦林等，其中，眼用激素遥远使用可能导致眼压升高或白内障，临床常常提议短期使用以快速缓解炎症，待症状改善后，若患者仍需握续抗炎颐养，则会切换为低浓度环孢素。而针对更多的干眼颐养采纳，低浓度环孢素齐是首选药物之一，“临床上，0.05%环孢素滴眼液安全性较高，患者逐日使用2次即可有用改善眼表炎症，且多项掂量说明，该药还能刺激自己的泪液分泌，进一步促进眼表成立。”

关于眼表毁伤严重的3、4级干眼患者，则在使用低浓度环孢素等基础抗炎颐养的同期，还应试虑加多血液制剂、手术等更具针对性的颐养决策。孙启钦老师特地强调，重度干眼患者可能团结自体免疫疾病。因此，眼科医师需保握警惕，必要时将患者转至风湿免疫科进一步查验，幸免漏诊自体免疫疾病。

“正如‘因材施教’这一中华儒家补助表面的中枢原则，干眼颐养不可墨守陈规，若患者初诊时症状已十分严重，应平直接收3、4级颐养决策，尤其是关于有手术需求的患者，术前妥善适度干眼至关遑急。”孙启钦老师强调，不管开动哪一级颐养，“患者自我醒觉”与“医师卫生补助”均是干眼颐养的中枢和基础。

抗炎与遥远不停

均衡安全与疗效的颐养采纳

0.05%环孢素滴眼液

餍足大部分干眼患者颐养需求

事实上，很早之前，好意思国群众在分析干眼症族群时就指出，不管干眼患者是否存在睑板腺防碍或泪液分泌不及，其眼表均存在TNF-α、IL-6等炎症因子水平升高，提议临床应截止使用抗炎药物精确颐养。

孙启钦老师回忆，台湾地区在早期临床中尚无行为化环孢素制剂时，医师一般常会为患者“克己药物”。“那时，关于角膜移植后产生摒除反映的患者，我曾将2%浓度的环孢素融解于玉米油中，患者使用后总说：医师，我点后很疼！我还认为患者有些‘矫强’，当今看来，是我有些‘悍戾’。”

孙启钦老师暗意，尽管早期掂量娇傲，高浓度环孢素对角膜染色的改善更优，但施行临床中必须均衡药物的疗效与安全性。如今，行为化的0.05%环孢素制剂已平淡垄断，不仅说明其疗效明确，且耐受性显耀晋升，可餍足大部分干眼患者的颐养需求。”

曾有一位34岁女性患者，在招揽屈光手术后1~2个月出现双眼严重角膜毁伤，且症状握续加剧。经全身筛查，未发现彰着免疫系统额外。初期赐与低剂量类固醇颐养，患者症状无改善；上调类固醇剂量与浓度效果仍不显耀。

研讨到遥远使用眼用激素的潜在反作用，孙启钦老师决定为患者换用0.05%环孢素滴眼液。用药3~4周后，患者症状彰着改善，OSDI评分下落，眼表角膜毁伤渐渐愈合；握续用药半年后，症状基本抹杀，遂停用眼用激素，仅保留环孢素保管颐养。颐养初期，嘱患者逐日使用3~4次，症状牢固后，渐渐减量至逐日2次、1次、每两天1次，遥远保管效果细密。

此外，针对团结自体免疫疾病的干眼患者，孙启钦老师团队也发现，在患者已招揽基础免疫颐养的前提下，蚁合使用低浓度环孢素，可进一步改善眼表症状与体征，且安全性较高，未出现彰着不良反映。

亲民的医保计谋

让干眼患者颐养更可及

“0.05%环孢素滴眼液适用于多种类型的干眼患者，在临床垄断中需遏抑：率先，通过翔实会诊明确患者干眼类型与严重进程，确保药物适用；其次，尽管该药物安全性较高，但在台湾地区，仍有1/6~1/7的患者用药后可能出现眼部发红、异物感等不适，此时需实时复诊，由医师退换颐养决策；临了，还需研讨患者的经济情景。”

孙启钦老师先容，在中国台湾地区，若患者不恰当健保适当症，自行购买0.05%环孢素滴眼液，每月需支付约1200新台币（约40好意思元），关于需要遥远颐养的干眼患者而言，其经济职守如故不小。

当得知大陆医保报销计谋，使用0.05%环孢素滴眼液的患者仅需自付2~3好意思元/月时，孙启钦老师沸腾地暗意：“大陆的环孢素滴眼液价钱至极亲民，翻新剂型也更景色，对干眼患者而言是要紧福音，在恰当适当症的前提下，能让更多患者赢得模范颐养。”

新闻总结

2020年6月，兹润®0.05%环孢素滴眼液(Ⅱ)正经在中国获批上市。成为国内首个获批上市的用于干眼症的环孢素眼用制剂。2021年12月，家具进入国度医保目次，大大约束干眼患者的用药职守，惠及更多患者。

建直立确疾病理解

让医师成为患者的“有劲靠山”

跟着疾病掂量的接续深远和发展，连年来学界关于干眼的诊疗技能和理解水平显耀晋升。但同期，孙启钦老师认为，患者的有用不停与疾病的正确理解，如故干眼遥远颐养顺利与否的关节门径。这方面，他和团队正渐渐造成一套系统化的嘱托策略。

疾病科普：从“理解建立”到“主动不停”

孙启钦老师强调，干眼患者不停的第一步即是“建直立确理解”——医师需明确见告患者，干眼症的诸多危急身分在当代生存中难以扫数躲藏，因此疾病可能遥远存在。基于这一理解，患者才略意会“遥远不停”的必要性，幸免因“追求根治”无果而消除颐养。

在临床实践中，孙启钦老师的诊疗团队配有卫教师，负责为干眼患者提供系统化的疾病及诊疗科普，匡助患者深远了解疾病病因、颐养决策与日常护士要点。

随访不停：如期复查与个性化退换

在患者建直立确理解后，医师会左证病情制定个性化随访野心：关于病情牢固的患者，至少每3个月复查1次；若患者症状不牢固或处于颐养退换期，则需裁减随访拒绝，甚而每月复查。

“复查内容主要包括泪膜牢固度评估、眼表毁伤情况查验、症状评分等。”孙启钦老师暗意，他特地注重“动态对比”——每次复查时，会将患者现时的眼表相片、查验数据与既往纪录进行对比，让患者直不雅看到颐养效果，增强信心。

此外，随访中还会重心柔和药物反作用与患者允从性：医师会征询患者用药后的感受，排查是否存在眼部不适等反作用；同期，了解患者是否按医嘱用药、日常护士是否到位，对允从性差的患者，会进一步分析原因，并针对性措置。

心理撑握：建立医患互信 赐与脸色撑握

“干眼患者的心理撑握相似遑急！”孙启钦老师暗意，由于干眼症状易反复、需遥远颐养，许多患者会产生张惶心理，常会有“为什么一直不好”“点药有莫得用”等疑问。此时，医师需耐烦倾听患者诉求，用平常的话语说明病情变化，并赐与脸色撑握。

“许多医师认为干眼患者很‘贫窭’，但我会从同理心起程——患者因眼部不适影响生存，才会反复就诊，医师应成为患者的‘有劲靠山’。”

孙启钦老师分享，他常对患者说：“你宽心，我不会消除你，我消除你，即是消除我的奇迹信念。”这种竭诚的调换，能有用建立医患互信，让患者更愿配合遥远颐养。即使面临重荷度干眼患者，他也会积极饱读舞，匡助患者设立起有用适度病情的信心。

结语

精确医疗驱动干眼不停的方法改良

关于明天干眼颐养限制的发展标的，孙启钦老师暗意，在基础掂量层面，现时全球已露馅出多个潜在的颐养靶点与药物研发标的。这些新的掂量效果，将为干眼颐养提供更多切入点，明天有望进一步丰富干眼颐养技能。在临床垄断层面，“精确医疗”将成为中枢发展标的。

孙启钦老师展望，明天干眼颐养可能达成“个体化精确给药”——通过检测患者的血液样本或泪液样本，分析其基因图谱、炎症因子水对等生物艳丽物，判断患者对不同药物的明锐性，从而采纳最恰当的颐养决策。“就像癌症的基因颐养，左证患者的基因特征采纳药物，干眼颐养也将走向‘一东谈主一策’。”

当作一种慢性疾病，“模范诊疗+遥远不停”是干眼防治的中枢，孙启钦老师投诚，明天跟着精确医疗时间的越过，干眼患者“遥远适度、改善生存质地”的主张将渐渐达成。

两岸联袂共绘干眼诊疗新蓝图

当作别称遥远活跃在海峡两岸的闻明眼科群众，孙启钦老师早在2008年便受邀以率领医师的身份，来到厦门长庚病院协助率领和开展手术教会与基础医疗责任，并与刘故国老师、李炜老师等大陆眼科群众结下了深厚的友谊。

“大陆东谈主口基数大，科研干预力度强，特地是连年来在基础掂量、药物开发等限制取得了显耀得益，且有繁多专注科研、践诺力强的‘后浪’。”

孙启钦老师关于大陆在眼科限制的发展和越过赐与了高度赞美，同期也十分期待与大陆眼科界加强合营：“这次大概受邀分享台湾在干眼诊疗方面的训戒至极行运。期待明天能与更多的大陆群众与医疗机构开展更多合营，共同促进两岸在眼科临床与科研水平晋升。两岸若能细腻合营，分享掂量资源与临床数据开云kaiyun，必将鼓励干眼诊疗限制达成更大构陷。”